Penurunan tekanan darah pada stroke iskemik akut

Peningkatan tekanan darah atau hipertensi umum terjadi pada kasus stroke, terutama pada pasien dengan hipertensi sebelumnya dan juga pada stroke yang luas, terkait stess autonom dan peningkatan tekanan intrakranial.

Penurunan tekanan darah pada kasus ICH dapat menurunkan ekspansi hematom. Namun pada stroke iskemik, penurunan tekanan darah memerlukan keseimbangan untuk mencegah memberatnya iskemik karena perfusi menurun.

Beberapa organisasi seperti AHA/ASA merekomendasikanpenurunan tekanan darah jika tekanan darah sangat tinggi (>220/120 mmhg), adanya kerusakan target organ, dan akan diberikan terapi trombolitik.

SCAST, PROFESS menunjukkan bahwa belum jelas didapatkan keuntungan dengan rutin menurunkan tekanan darah pada saat subakut (kurang dari 72 jam) serangan stroke.

Penurunan tekanan darah pada pasien stroke dengan riwayat hipertensi sebelumnya, menimbulkan dilema. Pada satu sisi apakah memerlukan penurunan tekanan darah lebih agresiv atau sebaliknya.

Data observasional menunjukkan bahwa pasien HT kronik memiliki cerebral autoregulation bergeser ke level lebih tinggi, yang menunjukkan penurunan tekanan darah terlalu agresif akan berbahaya pada perfusi otak.

COSSACS pada stop atau lanjut antihipertensi dalam 24 jam awal stroke menunjukkan posisi netral....