Pasien epilepsi post stroke

Stroke dapat menyebabkan gejala akut berupa kejang dalam periode awal pasca stroke, serta epilepsi dalam jangka panjang.  
Bahkan, stroke adalah penyebab paling umum dari epilepsi pada usia tua.  
Pengobatan stroke, seperti trombolisis dan prosedur revaskularisasi juga dapat menimbulkan kejang.
Risiko kejang tertinggi adalah pada stroke perdarahan intraserebral (ICH), namun dapat muncul setelah stroke iskemik dan transient ischemic attack serangan (TIA) karena disfungsi saraf fokal. 
Studi pada hewan menunjukkan bahwa risiko kejang adalah sebanding dengan volume jaringan yang rusak.
Obat anti Epilepsi profilaksis tidak dianjurkan setelah stroke, kecuali pasien mengalami kejang. 
Risiko kejang tertinggi adalah pada perdarahan lobar. 
Setelah stroke, beberapa dokter menganjurkan penggunaan Obat Anti Epilepsi (OAE) untuk terapi awal selama beberapa minggu, diikuti dengan menyapih secara bertahap jika pasien bebas kejang. 
Namun, pada pasien mengalami kejang karena lesi struktural yang mendasari seperti infark fokal, epileptologists sebagian besar akan mulai pengobatan jangka panjang OAE, karena risiko seizures berulang yang tinggi. 
Pemilihan OAE adalah penting, karena beberapa OAE memiliki efek penenang, mempengaruhi koordinasi dan dapat berdampak pada rehabilitasi.  
Phenitoin telah ditemukan berdampak negatif pada paska perdarahan subarachnoid (SAH).
Phenitoin, fenobarbital dan benzodiazepin ditemukan terkait dengan kurang kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari (ADL) pada pasien paska cedera otak fokal. 
Selain itu, banyak pasien stroke juga memiliki penyakit jantung, karena itu mungkin phenitoin tidak ideal.
Untungnya, epilepsi akibat dari stroke biasanya relatif mudah diobati.
Kebanyakan pasien menjadi bebas kejang pada monoterapi dan sebagian besar OAE bekerja efektif. 
Pilihan  tergantung pada faktor-faktor lain, seperti co-morbiditas, obat-obatan dan efek samping. 
Gabapentin dan lamotrigin telah ditemukan bermanfaat karena kurangnya interaksi obat dan efek samping . OAE lainnya (seperti levetiracetam dan topiramate) juga diharapkan berguna , meskipun keduanya mungkin memiliki efek samping pada kognitif dan perilaku.

Therapeutic Strategies in Epilepsy,2009

Komentar

Postingan Populer